Equivalência de Antipsicóticos
Acesso restrito a alunos cadastrados. Informe seu e-mail e a senha de acesso para ler este material.
◀ Calculadoras e Escalas
Sumário
Equivalência de Antipsicóticos
Calculadora de conversão de dose entre antipsicóticos por 7 métodos publicados, com tabelas completas e nota sobre disponibilidade no Brasil (RENAME/CEAF).
Calculadora de equivalência
Escolha o método, o fármaco e a dose de origem, e o fármaco de destino — a calculadora estima a dose equivalente pela regra de três direta dos valores publicados. Use apenas como ponto de partida clínico: ajuste sempre por resposta, tolerabilidade e características individuais do paciente.
1 · Equivalência à Olanzapina
Método da dose média clássica (Classical Mean Dose) — Leucht et al., 2015, Schizophrenia Bulletin 41(6):1397-1402. Doses médias de ensaios de dose flexível, ponderadas por tamanho amostral e divididas pela dose média ponderada de olanzapina.
| Fármaco | Equivalente a 1 mg de olanzapina |
|---|---|
| Olanzapina | 1 mg (referência) |
| Risperidona | 0,4 mg |
| Haloperidol | 0,7 mg |
| Asenapina | 0,9 mg |
| Sertindol | 1,1 mg |
| Aripiprazol | 1,4 mg |
| Zotepina | 13,2 mg |
| Ziprasidona | 7,9 mg |
| Clozapina | 30,6 mg |
| Quetiapina | 32,3 mg |
| Amissulprida | 38,3 mg |
| Clorpromazina | 38,9 mg |
Iloperidona, lurasidona e paliperidona não incluídas — dados insuficientes nos ensaios de dose flexível analisados pelo estudo.
2 · Equivalência à Olanzapina (consenso internacional)
Gardner et al., 2010, American Journal of Psychiatry (International Consensus Study of Antipsychotic Dosing, ICSAD). Delphi de 43 especialistas em 18 países; referência = olanzapina 20mg/dia (não haloperidol — o haloperidol 5mg IM foi referência apenas para injetáveis de ação curta, tabela separada não reproduzida aqui). Somente valores confirmados contra fonte secundária independente estão listados.
| Fármaco | Equivalente a 20 mg de olanzapina | Disponibilidade BR |
|---|---|---|
| Olanzapina | 20 mg (referência) | CEAF |
| Risperidona | 6 mg | CEAF |
| Paliperidona ER (oral) | 9 mg | verificar |
| Aripiprazol | 30 mg | CEAF |
| Quetiapina | 750 mg | CEAF |
| Ziprasidona | 160 mg | CEAF |
| Clozapina | 400 mg | CEAF |
Valores cruzados contra citação direta de Gardner et al. 2010 em material técnico da Janssen (bula/orientação de conversão para RISPERDAL CONSTA). Demais fármacos do estudo original (haloperidol, clorpromazina, sertindol, iloperidona, amissulprida, asenapina, brexpiprazol, cariprazina, lurasidona, sulpirida) não puderam ser confirmados contra fonte independente nesta revisão e foram omitidos — evitar reproduzir de memória.
Atenção paliperidona: o valor de 9mg refere-se à formulação oral ER (Invega comprimidos), não ao palmitato injetável (LAI, Invega Sustenna) — são produtos e doses distintos; o CEAF no Brasil cobre confirmadamente o palmitato LAI, mas a disponibilidade da forma oral ER não foi confirmada nesta revisão. Demais fármacos são de acesso via CEAF (LME/laudo médico obrigatório); nenhum consta no componente básico (CBAF) para indicação de esquizofrenia.
3 · Comparação entre métodos
Comparação publicada entre cinco métodos distintos de equivalência (Lin et al., 2018, Neuropsychiatry London). CPZ fixada em 300mg/dia como referência de manutenção. Ilustra a magnitude da variação entre métodos — recomendado como alerta pedagógico contra falsa precisão na conversão de doses.
| Fármaco | DDD/ATC-OMS | CPZeq (APA 1997) | Woods 2003 | Leucht 2014 (MED) | Inada 2015 (Japão) |
|---|---|---|---|---|---|
| Clorpromazina | 300 | 300 | 200 | 250 | 300 |
| Amissulprida | 400 | 300 | — | — | — |
| Aripiprazol | 15 | 22,5 | 15 | 10 | 12 |
| Asenapina | 20 | 15 | — | 10 | — |
| Clozapina | 300 | 150 | — | 300? | 150 |
| Haloperidol | 8 | 6 | 4 | 4 (4,5) | 6 |
| Iloperidona | 18 | 18 | — | 8 (12) | — |
| Lurasidona | 60 | 60 | — | 40 | — |
| Olanzapina | 10 | 15 | 10 | 7,5 (10) | 7,5 |
| Paliperidona | 6 | 4,5 | — | 3 (6) | 4,5 |
| Quetiapina | 400 | 225 | 150 | 150 (250) | 200 |
| Risperidona | 5 | 6 | 4 | 2 (4) | 3 |
| Sertindol | 16 | — | — | 12 (16) | — |
| Ziprasidona | 80 | 180 | 120 | 40 (80) | — |
| Zotepina | 200 | 200 | — | — | 200 |
DDD/ATC = dose diária definida, WHO Collaborative Centre for Drug Statistics Methodology (coluna conferida diretamente contra atcddd.fhi.no em ago/2026 — todos os 15 valores confirmados) · CPZeq = American Psychiatric Association, Practice Guideline for the Treatment of Patients with Schizophrenia (1997) · Woods = Woods SW, J Clin Psychiatry 2003 · Leucht (MED) = Leucht et al., método da dose mínima eficaz, Schizophr Bull 2014 (valores entre parênteses = 2–3× MED) · Inada = Inada & Inagaki, Psychiatry Clin Neurosci 2015. Fonte: Lin SK et al., Neuropsychiatry (London) 2018;8(6):1847-52.
CEAF componente especializado — requer LME/laudo médico verificar disponibilidade/formulação não confirmada nesta revisão
CBAF (componente básico): apenas clorpromazina e haloperidol têm essa via para esquizofrenia — não incluídos na Tabela 2 por falta de confirmação do valor Gardner-equivalente.
Tabela 1: citação corrigida de Leucht et al. 2020 (AJP) para Leucht et al. 2015 (Classical Mean Dose Method, Schizophr Bull) — valores numéricos já corretos, mas atribuídos ao artigo errado.
Tabela 2: reconstruída. Gardner et al. 2010 usa olanzapina 20mg/dia como referência para orais — não haloperidol. Clozapina estava incorreta (900mg vs. 400mg real) e foi corrigida. Fármacos sem confirmação independente foram removidos.
Disponibilidade BR: fármacos da Tabela 2 estavam rotulados "RENAME" (sugerindo componente básico); na verdade são todos CEAF (especializado, com exigência de LME/laudo), conforme Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Esquizofrenia e InfoSUS. Apenas clorpromazina e haloperidol têm via CBAF para essa indicação.
Autoria da referência Leucht 2015: corrigida — a lista de autores havia sido copiada por engano do artigo de 2014 (MED); os autores corretos do artigo de 2015 (CMD) incluem Furukawa, Cipriani e Geddes, não Woods.
Paliperidona: o valor de 9mg (Tabela 2) é da formulação oral ER, não do palmitato injetável (LAI) coberto pelo CEAF — rótulo de disponibilidade corrigido para "verificar" em vez de assumir CEAF para uma formulação não confirmada.
Referências
- Leucht S, Samara M, Heres S, Patel MX, Furukawa T, Cipriani A, Geddes J, Davis JM. Dose Equivalents for Second-Generation Antipsychotic Drugs: The Classical Mean Dose Method. Schizophr Bull. 2015;41(6):1397-1402.
- Gardner DM, Murphy AL, O'Donnell H, Centorrino F, Baldessarini RJ. International consensus study of antipsychotic dosing. Am J Psychiatry. 2010;167(6):686-93.
- Janssen Pharmaceuticals. Dosing — Conversion to RISPERDAL CONSTA from Another Antipsychotic [orientação médica]. Titusville, NJ: Janssen (citação direta de Gardner et al. 2010, usada para conferência cruzada da Tabela 2).
- Leucht S, Samara M, Heres S, Patel MX, Woods SW, Davis JM. Dose Equivalents for Second-Generation Antipsychotics: The Minimum Effective Dose Method. Schizophr Bull. 2014;40(2):314-26.
- Woods SW. Chlorpromazine equivalent doses for the newer atypical antipsychotics. J Clin Psychiatry. 2003;64(6):663-7.
- Inada T, Inagaki A. Psychotropic dose equivalence in Japan. Psychiatry Clin Neurosci. 2015;69(8):440-7.
- American Psychiatric Association. Practice Guideline for the Treatment of Patients with Schizophrenia. Washington, DC: American Psychiatric Press; 1997.
- Lin SK, Lin YF, Yang SY, et al. Comparison of the Defined Daily Dose and Chlorpromazine Equivalent Methods in Antipsychotic Drug Utilization in Six Asian Countries. Neuropsychiatry (London). 2018;8(6):1847-52.
- WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology. ATC/DDD Index 2026, grupo N05A (Antipsychotics). atcddd.fhi.no. Acesso em ago/2026 (verificação direta da coluna DDD/ATC-OMS, Tabela 3).
- Davis JM. Dose equivalence of the antipsychotic drugs. J Psychiatr Res. 1974;11:65-9.
- Brasil. Ministério da Saúde. Relação Nacional de Medicamentos Essenciais — RENAME 2024 (Portaria GM/MS nº 6.324, 26 dez 2024). Painel eletrônico dinâmico: gov.br/apps/medsus.
- Brasil. Ministério da Saúde. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Esquizofrenia (Portaria SAS/MS nº 364, 09 abr 2013, com revisões). Componente Especializado da Assistência Farmacêutica (CEAF).
- InfoSUS. Aripiprazol — alternativas terapêuticas disponíveis no SUS (CBAF/CEAF). infosus.saude.sc.gov.br. Acesso em 2026.