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Psiquiatria em Movimento
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Biblioteca do aluno

Escala Simpson-Angus (SAS)

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Psiquiatria em Movimento
Escala Simpson-Angus (SAS)
PSIQUIATRIA EM MOVIMENTO · BIBLIOTECA DO ALUNO

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Sumário

Calculadora + escala clínica

Escala Simpson-Angus (SAS)

Exame interativo dos 10 itens da Simpson-Angus Scale para rastreio e monitorização de sintomas extrapiramidais/parkinsonismo induzidos por antipsicóticos.

Simpson & Angus, 1970

Calculadora Simpson-Angus (SAS)

Exame beira-leito dos 10 itens da Simpson-Angus Scale para rastreio e monitorização de parkinsonismo/sintomas extrapiramidais induzidos por antipsicóticos.

Antes de aplicarÉ um exame físico estruturado, não um questionário — exige observação direta e manipulação passiva do paciente. Os itens abaixo usam uma convenção genérica de gravidade (0 = ausente a 4 = extremo/grave); para uso em pesquisa formal, confira a descrição original de cada nível na publicação de Simpson & Angus (1970). Não há um ponto de corte único amplamente aceito — a escala é usada sobretudo para acompanhar a evolução do parkinsonismo ao longo do tempo e comparar antes/depois de ajustes de dose ou troca de antipsicótico.
1. Marcha

Observe o paciente caminhando para dentro do consultório: postura geral, balanço associado dos braços, largura da base de apoio e velocidade do passo.

2. Queda dos braços (arm dropping)

Com o paciente relaxado, eleve passivamente os dois braços até a altura dos ombros e solte-os. Observe a velocidade e a suavidade da queda até a lateral do corpo — normalmente rápida e com pequeno "ricochete".

3. Balanço dos ombros (shoulder shaking)

Segure um ombro do paciente com cada mão e rode-os alternadamente para frente e para trás, avaliando a resistência à rotação passiva (rigidez em roda denteada ou em cano de chumbo).

4. Rigidez do cotovelo

Segure o antebraço do paciente e flexione/estenda passivamente o cotovelo, avaliando a resistência muscular ao movimento passivo.

5. Fixação de punho (rigidez de punho)

Segure o punho do paciente e realize movimentos passivos de flexão, extensão e rotação, avaliando a rigidez ("roda denteada") e a resistência à mobilização.

6. Perna pendular (leg pendulousness)

Com o paciente sentado na maca com as pernas soltas, eleve cada perna até que o joelho fique estendido e solte. Observe a amplitude do balanço e o número de oscilações antes de parar — normalmente balança livremente e para em poucas oscilações.

7. Queda da cabeça (head dropping)

Com o paciente em decúbito dorsal sobre superfície macia, eleve a cabeça com a mão sob o occipício e solte-a. Observe a velocidade e suavidade da queda até o leito.

8. Piscamento glabelar (glabella tap)

Toque repetidamente a glabela (entre as sobrancelhas) por trás do paciente, fora do campo visual dele, em ritmo de ~1 toque/segundo. Conte piscadas além das 5 primeiras — a resposta normal se extingue rapidamente.

9. Tremor

Observe tremor de repouso e/ou postural em mãos, membros ou queixo, com o paciente relaxado e depois com os braços estendidos.

10. Salivação

Observe sialorreia espontânea; se necessário, peça ao paciente para abrir a boca e elevar a língua.

Escore total0/ 40
Média por item0,0/ 4,0
Resultado — Média = escore total ÷ 10 itens

Os 10 itens da SAS

#ItemO que avalia
1MarchaObserve o paciente caminhando para dentro do consultório: postura geral, balanço associado dos braços, largura da base de apoio e velocidade do passo.
2Queda dos braços (arm dropping)Com o paciente relaxado, eleve passivamente os dois braços até a altura dos ombros e solte-os. Observe a velocidade e a suavidade da queda até a lateral do corpo — normalmente rápida e com pequeno "ricochete".
3Balanço dos ombros (shoulder shaking)Segure um ombro do paciente com cada mão e rode-os alternadamente para frente e para trás, avaliando a resistência à rotação passiva (rigidez em roda denteada ou em cano de chumbo).
4Rigidez do cotoveloSegure o antebraço do paciente e flexione/estenda passivamente o cotovelo, avaliando a resistência muscular ao movimento passivo.
5Fixação de punho (rigidez de punho)Segure o punho do paciente e realize movimentos passivos de flexão, extensão e rotação, avaliando a rigidez ("roda denteada") e a resistência à mobilização.
6Perna pendular (leg pendulousness)Com o paciente sentado na maca com as pernas soltas, eleve cada perna até que o joelho fique estendido e solte. Observe a amplitude do balanço e o número de oscilações antes de parar — normalmente balança livremente e para em poucas oscilações.
7Queda da cabeça (head dropping)Com o paciente em decúbito dorsal sobre superfície macia, eleve a cabeça com a mão sob o occipício e solte-a. Observe a velocidade e suavidade da queda até o leito.
8Piscamento glabelar (glabella tap)Toque repetidamente a glabela (entre as sobrancelhas) por trás do paciente, fora do campo visual dele, em ritmo de ~1 toque/segundo. Conte piscadas além das 5 primeiras — a resposta normal se extingue rapidamente.
9TremorObserve tremor de repouso e/ou postural em mãos, membros ou queixo, com o paciente relaxado e depois com os braços estendidos.
10SalivaçãoObserve sialorreia espontânea; se necessário, peça ao paciente para abrir a boca e elevar a língua.

Referências

  1. Simpson GM, Angus JWS. A rating scale for extrapyramidal side effects. Acta Psychiatr Scand Suppl. 1970;212:11-19.
  2. Psiquiatria em Movimento. Manejo de sintomas extrapiramidais e antipsicóticos (biblioteca do aluno).

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