Escala Simpson-Angus (SAS)
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Sumário
Escala Simpson-Angus (SAS)
Exame interativo dos 10 itens da Simpson-Angus Scale para rastreio e monitorização de sintomas extrapiramidais/parkinsonismo induzidos por antipsicóticos.
Calculadora Simpson-Angus (SAS)
Exame beira-leito dos 10 itens da Simpson-Angus Scale para rastreio e monitorização de parkinsonismo/sintomas extrapiramidais induzidos por antipsicóticos.
Observe o paciente caminhando para dentro do consultório: postura geral, balanço associado dos braços, largura da base de apoio e velocidade do passo.
Com o paciente relaxado, eleve passivamente os dois braços até a altura dos ombros e solte-os. Observe a velocidade e a suavidade da queda até a lateral do corpo — normalmente rápida e com pequeno "ricochete".
Segure um ombro do paciente com cada mão e rode-os alternadamente para frente e para trás, avaliando a resistência à rotação passiva (rigidez em roda denteada ou em cano de chumbo).
Segure o antebraço do paciente e flexione/estenda passivamente o cotovelo, avaliando a resistência muscular ao movimento passivo.
Segure o punho do paciente e realize movimentos passivos de flexão, extensão e rotação, avaliando a rigidez ("roda denteada") e a resistência à mobilização.
Com o paciente sentado na maca com as pernas soltas, eleve cada perna até que o joelho fique estendido e solte. Observe a amplitude do balanço e o número de oscilações antes de parar — normalmente balança livremente e para em poucas oscilações.
Com o paciente em decúbito dorsal sobre superfície macia, eleve a cabeça com a mão sob o occipício e solte-a. Observe a velocidade e suavidade da queda até o leito.
Toque repetidamente a glabela (entre as sobrancelhas) por trás do paciente, fora do campo visual dele, em ritmo de ~1 toque/segundo. Conte piscadas além das 5 primeiras — a resposta normal se extingue rapidamente.
Observe tremor de repouso e/ou postural em mãos, membros ou queixo, com o paciente relaxado e depois com os braços estendidos.
Observe sialorreia espontânea; se necessário, peça ao paciente para abrir a boca e elevar a língua.
Os 10 itens da SAS
| # | Item | O que avalia |
|---|---|---|
| 1 | Marcha | Observe o paciente caminhando para dentro do consultório: postura geral, balanço associado dos braços, largura da base de apoio e velocidade do passo. |
| 2 | Queda dos braços (arm dropping) | Com o paciente relaxado, eleve passivamente os dois braços até a altura dos ombros e solte-os. Observe a velocidade e a suavidade da queda até a lateral do corpo — normalmente rápida e com pequeno "ricochete". |
| 3 | Balanço dos ombros (shoulder shaking) | Segure um ombro do paciente com cada mão e rode-os alternadamente para frente e para trás, avaliando a resistência à rotação passiva (rigidez em roda denteada ou em cano de chumbo). |
| 4 | Rigidez do cotovelo | Segure o antebraço do paciente e flexione/estenda passivamente o cotovelo, avaliando a resistência muscular ao movimento passivo. |
| 5 | Fixação de punho (rigidez de punho) | Segure o punho do paciente e realize movimentos passivos de flexão, extensão e rotação, avaliando a rigidez ("roda denteada") e a resistência à mobilização. |
| 6 | Perna pendular (leg pendulousness) | Com o paciente sentado na maca com as pernas soltas, eleve cada perna até que o joelho fique estendido e solte. Observe a amplitude do balanço e o número de oscilações antes de parar — normalmente balança livremente e para em poucas oscilações. |
| 7 | Queda da cabeça (head dropping) | Com o paciente em decúbito dorsal sobre superfície macia, eleve a cabeça com a mão sob o occipício e solte-a. Observe a velocidade e suavidade da queda até o leito. |
| 8 | Piscamento glabelar (glabella tap) | Toque repetidamente a glabela (entre as sobrancelhas) por trás do paciente, fora do campo visual dele, em ritmo de ~1 toque/segundo. Conte piscadas além das 5 primeiras — a resposta normal se extingue rapidamente. |
| 9 | Tremor | Observe tremor de repouso e/ou postural em mãos, membros ou queixo, com o paciente relaxado e depois com os braços estendidos. |
| 10 | Salivação | Observe sialorreia espontânea; se necessário, peça ao paciente para abrir a boca e elevar a língua. |
Referências
- Simpson GM, Angus JWS. A rating scale for extrapyramidal side effects. Acta Psychiatr Scand Suppl. 1970;212:11-19.
- Psiquiatria em Movimento. Manejo de sintomas extrapiramidais e antipsicóticos (biblioteca do aluno).