Esta calculadora responde a uma pergunta: dado onde este paciente está no tratamento, o que precisa ser vigiado agora — e o que os sintomas de hoje significam nesse momento específico?

O mesmo sintoma muda de significado conforme a semana. Dispneia na quinta semana aponta miocardite; no nono mês, miocardiopatia. Febre na terceira semana pode ser a febre benigna da titulação, mas só depois de afastar agranulocitose, miocardite e pneumonia. É essa leitura que a tabela estática não consegue dar.

Como a calculadora decide

Nada aqui é opaco. As regras são as seguintes, e todas vêm da literatura citada no mapa de calor:

As janelas de risco

• Agranulocitose — 84% dos casos nos primeiros 3 meses, pico entre as semanas 6 e 18. É o que justifica o desenho da monitorização.
• Miocardite — 4 primeiras semanas, pico entre os dias 14 e 21, com casos descritos até o dia 42. A janela fecha; a suspeição clínica se mantém até cerca de 6 semanas.
• Miocardiopatia — abre depois da 8ª semana e não fecha.
• Febre benigna — semanas 2 a 4, e sempre como diagnóstico de exclusão.
• Cetoacidose — concentrada nos primeiros 6 meses, inclusive sem ganho de peso.
• Tromboembolismo — cerca de 72% dos casos nos primeiros 6 meses.
• Hipomotilidade intestinal e pneumonia — não fecham nunca. A letalidade das duas aumenta com os anos de uso.

A dose

O risco de convulsão é lido pela faixa de dose (~1% abaixo de 300 mg/dia; ~2,7% entre 300 e 600; ~4,4% em 600 ou mais). Mas o risco acompanha melhor o nível plasmático, que sobe acima de ~1.000 ng/mL — e é por isso que infecção e cessação de tabagismo entram no passo 2: elevam o nível sem mexer na dose.

A prioridade

• P0 — hoje. Íleo, convulsão, suspeita de síndrome neuroléptica maligna, febre com sinais de infecção, quadro cardíaco dentro da janela de miocardite, suspeita de cetoacidose ou de tromboembolismo pulmonar.
• P1 — esta semana. Quadros que precisam de exame ou ajuste, mas não de emergência.
• P2 — na próxima consulta. Efeitos que pesam na adesão e na qualidade de vida.
• P3 — registrar e acompanhar.

A calculadora nunca rebaixa uma prioridade: ela devolve o piso, e o julgamento clínico pode elevá-lo. E ela não diz o que prescrever — diz o que olhar, e quando.

Sobre a monitorização hematológica

O quadro de monitorização mostra lado a lado a bula brasileira e o consenso internacional de 2025/2026, porque eles não coincidem e a diferença é relevante. No Brasil, o que vale é a bula. O consenso Delphi é opinião de especialistas de alta qualidade, mas nenhum regulador o adotou; adotá-lo é uma decisão clínica que precisa estar registrada em prontuário.

Ferramenta de apoio à decisão, de uso exclusivo dos alunos matriculados. Não substitui a bula, o protocolo institucional nem o julgamento clínico. Não é instrumento validado nem escala com ponto de corte: é a leitura estruturada de uma literatura, organizada por tempo de tratamento.