Escala de Catatonia de Bush-Francis
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Sumário
Escala de Catatonia de Bush-Francis
Exame interativo dos 23 itens da Bush-Francis Catatonia Rating Scale, com rastreio automático (14 itens) e escore total de gravidade.
Calculadora BFCRS
Exame sistemático dos 23 itens da Bush-Francis Catatonia Rating Scale. Os 14 primeiros itens compõem também o instrumento de rastreio (BFCSI) — 2 ou mais presentes já sugerem catatonia e justificam prosseguir com o exame completo.
Rastreio (itens 1–14)
Hiperatividade motora franca e contínua, aparentemente sem propósito, não claramente devida a hiperestimulação externa.
Ausência extrema de atividade motora espontânea; resposta mínima a estímulos.
Resposta verbal ausente ou quase ausente (excluir afasia conhecida).
Olhar fixo, pouco ou nenhum rastreamento visual, diminuição da frequência de piscar.
Manutenção espontânea de postura(s), incluindo posturas comuns/mundanas, contra a gravidade.
Manutenção de expressões faciais bizarras.
Imitação dos movimentos ou da fala do examinador.
Movimentos repetitivos, não dirigidos a um objetivo (excluir tiques ou repetição de uma atividade normal).
Movimentos estranhos e circunstanciais de uma atividade normal, com propósito aparente.
Repetição de frases ou sentenças (como um "disco riscado").
Manutenção de postura rígida apesar de tentativas de mobilização, excluindo tremor roda-denteada e resistência cooperativa.
Resistência aparentemente imotivada a instruções ou tentativas de mobilização, ou faz o oposto do solicitado.
Ao ser reposicionado pelo examinador, o paciente oferece resistência inicial antes de permitir o posicionamento, como se dobrasse uma vela de cera.
Recusa de alimentar-se, de beber água e/ou de manter contato visual.
Itens adicionais do exame completo (15–23)
Atividade súbita e inapropriada, sem motivo aparente, com posterior amnésia ou incapacidade de explicar o episódio.
Cooperação exagerada com a solicitação do examinador, ou repetição espontânea da atividade solicitada.
Elevação do braço tipo "lâmpada articulada" (anglepoise) em resposta à leve pressão do dedo, apesar de instrução em contrário.
Resistência à mobilização passiva proporcional à força aplicada pelo examinador; parece automática, não voluntária.
O paciente parece motoramente "preso" em movimentos indecisos e hesitantes.
Reflexo de preensão palmar presente.
Retorna repetidamente ao mesmo tema, ou persiste no mesmo movimento.
Geralmente sem direção, sem motivo aparente; sem interação com estímulos externos.
Anormalidades de temperatura, pressão arterial, pulso, frequência respiratória e/ou diaforese — registrar os sinais vitais reais do paciente.
Os 23 itens da BFCRS (síntese)
| # | Item | Parte do rastreio (14 itens)? |
|---|---|---|
| 1 | Excitação | Sim |
| 2 | Imobilidade / estupor | Sim |
| 3 | Mutismo | Sim |
| 4 | Olhar fixo (staring) | Sim |
| 5 | Postura / catalepsia | Sim |
| 6 | Careteio (grimacing) | Sim |
| 7 | Ecopraxia / ecolalia | Sim |
| 8 | Estereotipia | Sim |
| 9 | Maneirismos | Sim |
| 10 | Verbigeração | Sim |
| 11 | Rigidez | Sim |
| 12 | Negativismo | Sim |
| 13 | Flexibilidade cérea | Sim |
| 14 | Retraimento (withdrawal) | Sim |
| 15 | Impulsividade | Não — apenas exame completo |
| 16 | Obediência automática | Não — apenas exame completo |
| 17 | Mitgehen | Não — apenas exame completo |
| 18 | Gegenhalten | Não — apenas exame completo |
| 19 | Ambitendência | Não — apenas exame completo |
| 20 | Reflexo de preensão | Não — apenas exame completo |
| 21 | Perseveração | Não — apenas exame completo |
| 22 | Combatividade | Não — apenas exame completo |
| 23 | Alterações autonômicas | Não — apenas exame completo |
Referências
- Bush G, Fink M, Petrides G, Dowling F, Francis A. Catatonia. I. Rating scale and standardized examination. Acta Psychiatr Scand. 1996;93(2):129-136.
- Bush G, Fink M, Petrides G, Dowling F, Francis A. Catatonia. II. Treatment with lorazepam and electroconvulsive therapy. Acta Psychiatr Scand. 1996;93(2):137-143.
- Psiquiatria em Movimento. Catatonia — do reconhecimento clínico à conduta (guia prático, biblioteca do aluno).