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Psiquiatria em Movimento
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Biblioteca do aluno

Escala de Catatonia de Bush-Francis

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Psiquiatria em Movimento
Escala de Catatonia de Bush-Francis
PSIQUIATRIA EM MOVIMENTO · BIBLIOTECA DO ALUNO

◀ Calculadoras e Escalas

Sumário

Calculadora + escala clínica

Escala de Catatonia de Bush-Francis

Exame interativo dos 23 itens da Bush-Francis Catatonia Rating Scale, com rastreio automático (14 itens) e escore total de gravidade.

Bush et al., 1996 · Psiquiatria em Movimento

Calculadora BFCRS

Exame sistemático dos 23 itens da Bush-Francis Catatonia Rating Scale. Os 14 primeiros itens compõem também o instrumento de rastreio (BFCSI) — 2 ou mais presentes já sugerem catatonia e justificam prosseguir com o exame completo.

Antes de aplicarA BFCRS exige exame beira-leito estruturado e observação direta do paciente — não é um questionário de terceiros. Os itens 1–23 aqui usam uma convenção genérica de gravidade (0 = ausente a 3 = grave/constante); para uso em pesquisa formal, confira as âncoras específicas de cada item na publicação original (Bush et al., 1996). Um escore de rastreio positivo (≥2 dos 14 primeiros itens) não fecha diagnóstico isoladamente — segue-se avaliação clínica completa e, se indicado, teste de resposta ao lorazepam (ver o guia de Catatonia na biblioteca).
Vídeos de treinamento do exameAs manobras dos seis primeiros itens, quatro exames completos gravados com paciente padronizado (normal, hipocinético, paracinético e hipercinético) e dois casos-teste para você calibrar a sua pontuação estão reunidos no guia de catatonia: ver os vídeos.

Rastreio (itens 1–14)

1. Excitação rastreio

Hiperatividade motora franca e contínua, aparentemente sem propósito, não claramente devida a hiperestimulação externa.

2. Imobilidade / estupor rastreio

Ausência extrema de atividade motora espontânea; resposta mínima a estímulos.

3. Mutismo rastreio

Resposta verbal ausente ou quase ausente (excluir afasia conhecida).

4. Olhar fixo (staring) rastreio

Olhar fixo, pouco ou nenhum rastreamento visual, diminuição da frequência de piscar.

5. Postura / catalepsia rastreio

Manutenção espontânea de postura(s), incluindo posturas comuns/mundanas, contra a gravidade.

6. Careteio (grimacing) rastreio

Manutenção de expressões faciais bizarras.

7. Ecopraxia / ecolalia rastreio

Imitação dos movimentos ou da fala do examinador.

8. Estereotipia rastreio

Movimentos repetitivos, não dirigidos a um objetivo (excluir tiques ou repetição de uma atividade normal).

9. Maneirismos rastreio

Movimentos estranhos e circunstanciais de uma atividade normal, com propósito aparente.

10. Verbigeração rastreio

Repetição de frases ou sentenças (como um "disco riscado").

11. Rigidez rastreio

Manutenção de postura rígida apesar de tentativas de mobilização, excluindo tremor roda-denteada e resistência cooperativa.

12. Negativismo rastreio

Resistência aparentemente imotivada a instruções ou tentativas de mobilização, ou faz o oposto do solicitado.

13. Flexibilidade cérea rastreio

Ao ser reposicionado pelo examinador, o paciente oferece resistência inicial antes de permitir o posicionamento, como se dobrasse uma vela de cera.

14. Retraimento (withdrawal) rastreio

Recusa de alimentar-se, de beber água e/ou de manter contato visual.

Itens adicionais do exame completo (15–23)

15. Impulsividade

Atividade súbita e inapropriada, sem motivo aparente, com posterior amnésia ou incapacidade de explicar o episódio.

16. Obediência automática

Cooperação exagerada com a solicitação do examinador, ou repetição espontânea da atividade solicitada.

17. Mitgehen

Elevação do braço tipo "lâmpada articulada" (anglepoise) em resposta à leve pressão do dedo, apesar de instrução em contrário.

18. Gegenhalten

Resistência à mobilização passiva proporcional à força aplicada pelo examinador; parece automática, não voluntária.

19. Ambitendência

O paciente parece motoramente "preso" em movimentos indecisos e hesitantes.

20. Reflexo de preensão

Reflexo de preensão palmar presente.

21. Perseveração

Retorna repetidamente ao mesmo tema, ou persiste no mesmo movimento.

22. Combatividade

Geralmente sem direção, sem motivo aparente; sem interação com estímulos externos.

23. Alterações autonômicas

Anormalidades de temperatura, pressão arterial, pulso, frequência respiratória e/ou diaforese — registrar os sinais vitais reais do paciente.

Rastreio positivo (itens 1–14)0/ 14 itens
Escore total (23 itens)0/ 69
Resultado do rastreio —

Os 23 itens da BFCRS (síntese)

#ItemParte do rastreio (14 itens)?
1ExcitaçãoSim
2Imobilidade / estuporSim
3MutismoSim
4Olhar fixo (staring)Sim
5Postura / catalepsiaSim
6Careteio (grimacing)Sim
7Ecopraxia / ecolaliaSim
8EstereotipiaSim
9ManeirismosSim
10VerbigeraçãoSim
11RigidezSim
12NegativismoSim
13Flexibilidade céreaSim
14Retraimento (withdrawal)Sim
15ImpulsividadeNão — apenas exame completo
16Obediência automáticaNão — apenas exame completo
17MitgehenNão — apenas exame completo
18GegenhaltenNão — apenas exame completo
19AmbitendênciaNão — apenas exame completo
20Reflexo de preensãoNão — apenas exame completo
21PerseveraçãoNão — apenas exame completo
22CombatividadeNão — apenas exame completo
23Alterações autonômicasNão — apenas exame completo

Referências

  1. Bush G, Fink M, Petrides G, Dowling F, Francis A. Catatonia. I. Rating scale and standardized examination. Acta Psychiatr Scand. 1996;93(2):129-136.
  2. Bush G, Fink M, Petrides G, Dowling F, Francis A. Catatonia. II. Treatment with lorazepam and electroconvulsive therapy. Acta Psychiatr Scand. 1996;93(2):137-143.
  3. Psiquiatria em Movimento. Catatonia — do reconhecimento clínico à conduta (guia prático, biblioteca do aluno).

Psiquiatria em Movimento

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@psiquiatriaemmovimento